換人工骱 「膝」而復得
2008-07-16 更新
【明報專訊】膝關節疼痛，真難忍啊！不單走路不方便，連去茶樓歎茶也難。醫生說我膝關節退化，是時候換「人工骱」了。換了真的好很多嗎？
問﹕何時要考慮換人工膝關節？
答﹕東區尤德夫人那打素醫院骨科顧問醫生楊世雄先把問題反過來問﹕若不置換，日常生活會有什麼影響？痛得連在家中上洗手間、洗澡或穿衣都不行？睡覺時疼痛難忍？服止痛藥已有一段時間？這時或許可以考慮接受手術，更換人工膝關節。
可用10年 或需更換
問﹕人工膝關節可以用多久？
答﹕以目前所知，10年應該不成問題。
問﹕日後一定要再開刀換新的嗎？
答﹕人工關節若因使用時間太久出問題，便可能要更換。但是，也要考慮附近骨骼組織是否仍然原好，是否可以支撑人工膝關節的組件。情况就如木門換門骱，若下螺絲的地方木質霉爛不堪，便沒有辦法換上新骱。
全膝半膝 兩種手術
問﹕人工膝關節有多少種？各適合誰使用？
答﹕分為全膝關節及半膝關節兩種，詳情如下：
˙半膝關節置換﹕
適用對象﹕只有一個接觸面（膝關節內側或外側）退化
手術時間﹕1個多小時
有效年期﹕86%病人用滿10年
˙全膝關節置換﹕
適用對象﹕超過一個接觸面退化
手術時間﹕2小時
有效年期﹕95%病人用滿10年；90%病人用滿20年
骨科專科醫生謝潤鈿補充，半膝關節置換手術有失血量小及較快恢復行走等優點，但它不可糾正膝關節畸形，亦不排除日後另一半情况良好的膝關節會退化，十多年後仍要接受全膝關節置換。
問﹕什麼是一個接觸面退化？
答﹕即膝關節的內側或外側退化，有這種退化的病人，適合置換半膝人工關節。有些病人的膝關節會有超過一個接觸面退化，包括膝關節的兩側，以及俗稱「菠蘿蓋」的臏骨與後方大腿骨之間的接觸面（見膝關節基本構造圖）。
長期勞損 關節退化
問﹕為何有病人只是單側關節退化？有些卻整個關節都有問題？
答﹕衛生署長者健康服務編著的新書《護膝防痛齊開步》指出，膝關節退化主要因為長期勞損，例如超重或經常搬重物，使關節長期受壓；長時間維持同一個姿勢或做同一個動作，也會增加膝關節退化的風險。至於單側關節退化，楊世雄解釋，這與膝部舊患（如因運動或交通意外受傷）或曾受細菌感染有關。天生Ｏ形腳的人，膝關節內側長期受壓，也會引致內側關節退化。
問﹕有說若先接受半膝關節手術，日後如要做全膝關節置換，會較容易，是嗎？
答﹕謝潤鈿稱，日後有需要時，由半膝關節更換為全膝關節，會容易一點。不過，楊世雄補充，需視乎病人本身的情况而定。事實上，本港病人接受全膝人工關節置換，遠較半膝的多，後者約佔整體人工關節置換個案不足一成，原因之一，是本港骨科醫生較熟習全膝關節置換手術。
踢波行山 術後不宜
問﹕如何在手術後保養人工膝關節？
答﹕謝潤鈿稱，換了人工關節後，所謂「撞擊性大」的運動，如足球、跑步及行山等，都不宜做，以免增加人工關節的壓力；但輕巧的運動如游泳、急步行、踏單車及高爾夫球，則可以繼續。
膝關節炎 女性較多
問﹕因膝關節退化而患上關節炎的例子好像很多，身邊的朋友及長輩都有人患上，究竟有多普遍？
答﹕據衛生署2004年的調查，退化性膝關節炎分別影響7%及13%的55歲以上男性及女性，由此可知，女性病人較男性多。《護膝防痛齊開步》一書指出，華人也較白人多膝關節退化的問題。
練大腿肌 預防退化
問﹕我不想將來年紀大因膝關節退化而痛得不能四處去，現在保護關節來得及嗎？
答﹕楊世雄建議，多做強化大腿前後兩組肌肉的運動，能加強對膝關節的保護，減少患上膝關節退化的風險。詳情可請教合資格的體適能教練。
（資料來源﹕骨科專科醫生楊世雄、謝潤鈿）
編輯：梁佩琪
文﹕姜素婷
圖﹕張立新、姜素婷、設計圖片
